定义性
健康维护组织是一种托管组织类型,向成员提供综合保健服务,按固定和预付月保费支付HMOs通过网络提供服务,这些保健提供者同意向成员提供这些服务课程强调预防和健康,要求成员选择初级护理医师协调所有保健服务
语音技术
Health: /hɛlθ/Maintenance: /ˈmeɪntənəns/Organizations: /ˌɔːrɡənɪˈzeɪʃən/HMOs: /ˈeɪch.ɛmˈoʊz/
密钥外送
- 受限提供者网络HMO系统通常由受限保健提供者网络组成HMO成员必须接受网络内提供者的护理,除非他们愿意为网络外护理支付额外费用
- 初级护理医师需求HMO计划常需要你选择初级护理医生这是主护理师的医生在大多数情况下HMOs使用前,你必须先从PCP获取转介信息才能见到专家。
- 成本效益高选择:HMO通常比其他类型保险计划少保费和自付费这对于需要更廉价的医保对象的个人和家庭是理想的
重要性
卫生维护组织(HMOs)在商业和金融领域至关重要,因为它们代表一种可支付医疗保险形式HMO使用管理式护理系统向成员提供综合保健服务并支付固定预付费这不仅节省费用,而且还促进预防性护理,从长远看可以降低总体医疗费用。此外,HMO通过确定治疗协议细节和与网络内保健提供者商谈贴现率,在控制保健费用方面发挥着重要作用。理解HMO系统对金融规划、保健成本管理以及健康保险全景导航都至关紧要
解释
卫生维护组织主要服务于向成员提供多种医疗保健服务,按固定和预付月保费通过集合成员风险,HMOs打算使保健更容易支付和获取HMO结构鼓励预防性护理和健康检查,认为早期医疗干预可预防高成本高级疾病治疗免疫、筛选、检查和卫生教育等预防服务往往列入HMO规划中。
为确保持续质量护理,HMO维护网络保健提供者,成员有义务使用网络满足保健需求网络搭建护理提供者和HMO直接关系,促进网络内合作并降低第三方交易成本成员有一名初级护理医师负责大部分保健需求并按需协调专家护理使用单主治医生可提高个性化和广度护理,同时有可能减少不必要和代价高昂的专家转介
实例
开工开赛尔永久化:这是美国最大和最知名HMO医院向成员提供综合保健服务,包括预防护理、住院治疗、处方和专家访问所有这些服务通常是通过初级护理医师协调的。
二叉群组保健合作社:基础西雅图,这是一个成员管治的非盈利保健系统,协调护理和覆盖HMO提供全方位保健服务,包括专业护理
3级健康网:加利福尼亚卫生网是HMO的另一个例子组织提供各种计划,旨在提供协调护理帮助降低成本并提供全面覆盖结合保险提供系统
常问问题
健康维护组织是什么
健康维护组织或HMOs是一种医疗保险计划类型,通常限制为HMO工作或签约的医生提供护理通常除紧急情况外不覆盖网络外护理
HMOs如何工作
HMOs通过初级护理医师协调您的保健服务和护理也就是说,除紧急情况外,如果想看专家或另一名医生,需要从初级护理医生处获取转诊服务。
HMOs的主要好处是什么
与成本有关的问题通常更容易预测和处理HMO,因为它们提供低或免支付和一般免扣外加覆盖范围可包括处方药、预防护理和上瘾治疗和心理健康
HMO计划会有什么反作用
HMO的主要缺陷是限制成员接受护理成员必须坚持HMO提供网络,在大多数情况下,网络外护理不覆盖范围,除非用于急救服务
允许我出网求医吗 如果我是HMO成员
通常HMO计划只覆盖与HMO签定协议的医生和医院提供的护理但是,紧急情况下可以例外处理。
HMOs与PPOs或POS等其他健康保险模型有何不同
主要的差别在于选择保健提供者的灵活性和自费水平PPs或优先提供者组织在选择卫生提供方和专家方面提供更多灵活性,但费用较高POS或Point计划混合HMO和PPO计划需要初级护理医生转介才能见专家
很难改变HMO初级医疗保健提供程序
号if you're不满意分配初级护理医生, 在大多数计划中,你可以换换网络中不同的医生HMO可提供医生列表供选择
相关金融术语
- 托管关照
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- 签名费
